Se denomina medicina regenerativa a todas aquellas terapias que se emplean para la regeneración de los tejidos y la mejora de las estructuras del organismo.

El objetivo de la medicina regenerativa es reparar los tejidos dañados mediante células, proteínas y/o biomateriales tratando directamente la causa de la enfermedad, no simplemente los síntomas.

Las terapias regenerativas basadas en células madre han demostrado ser muy prometedoras en el tratamiento de enfermedades degenerativas asociadas a la edad. No obstante, hacen falta más avances para ampliar la eficacia clínica.

Recientemente, se ha avanzado un paso más con el uso de elementos moduladores del sistema inmunitario, como son las citoquinas y los exosomas. Estos elementos apoyan a las estrategias regenerativas existentes, como por ejemplo: las células mesenquimales de médula ósea o tejido adiposo, y en algunos casos pueden substituirlas.

Las terapias regenerativas serán la próxima revolución en la medicina.

Las citoquinas son proteínas liberadas por las células sanguíneas y las plaquetas. Estas proteínas son los mensajes utilizados por las células para gestionar diferentes procesos.

Hay varias familias de citoquinas, incluidas las citoquinas proinflamatorias, que promueven la inflamación; las citoquinas antiinflamatorias, que tienen el efecto contrario, y los factores de crecimiento*, que estimulan la proliferación celular.

Nuestro cuerpo funciona correctamente cuando las citoquinas pro-inflamatorias, anti-inflamatorias y los factores de crecimiento trabajan de forma equilibrada, en otras palabras, cuando existe una homeostasis. Si bien, aunque la inflamación es una parte necesaria del proceso de regeneración, no se debe prolongar durante mucho tiempo ya que puede dañar a los tejidos de forma permanente.

Actualmente la sanidad pública no ofrece un tratamiento efectivo para las patologías musculoesqueléticas hasta llegar a la cirugía. Si bien cada Comunidad Autónoma puede tener protocolos de actuación distintos, los analgésicos (Paracetamol, Acetaminofén,…), AINEs (Ibuprofeno, Naproxeno, Indometacina,…), Opioides (Tramadol,…) son los fármacos más habituales para reducir el dolor. Estos fármacos deben tomarse bajo prescripción médica.

También se suelen prescribir infiltraciones intra-articulares*de corticoides en casos de aumento de dolor e inflamación.

Y en algunos centros también se pueden administrar infiltraciones intra-articulares de ácido hialurónico*.

No obstante, los tratamientos mencionados tienen como objetivo disminuir el dolor, la inflamación y aumentar la calidad de vida del paciente a la espera de la intervención quirúrgica.

La sanidad privada ofrece tratamientos de medicina regenerativa dirigidos a ralentizar e incluso a detener la progresión de las patologías musculoesqueléticas antes de llegar a la cirugía.

A medida que el uso de estos tratamientos vaya aportando una mayor evidencia de eficacia, se espera que estos se vayan incluyendo en la sanidad pública.

Los tratamientos de medicina regenerativa pueden dividirse en dos grupos:

• Tratamientos con células madre mesenquimales* obtenidas de médula ósea o tejido adiposo. Este tipo de tratamientos requieren de quirófano y anestesia.

En algunos casos, especialmente con las muestras de médula ósea, se realiza un cultivo celular en laboratorio que dura varios días. En estos casos se trata de una Terapia Avanzada y hace falta una autorización de la AEMPS*para garantizar una correcta realización del cultivo (instalaciones, proceso, transporte, preservación etc.) y aplicación clínica del producto.

• Tratamientos con productos no sustitutivos obtenidos a partir de la sangre venosa del propio paciente. Este tipo de tratamientos son ambulatorios. Para la obtención del producto el centro médico debe disponer de sistemas comerciales cerrados o, en el caso que sean sistemas abiertos, equipamiento para evitar posibles contaminaciones del producto. Dentro de este grupo se encuentran los siguientes tratamientos:
  
  • El Plasma Rico en Plaquetas y/o factores de crecimiento*(PRP)
  • El Suero Autólogo*Condicionado (ACS).
  • La Solución Autóloga de Proteínas (APS).
  • El Suero Autólogo Rico en Citoquinas (SARC) obtenido mediante el KIT QREM CYTOKINE y el dispositivo QREM DEVICE

El PRP, el ACS, el APS y el SARC no son tratamientos de terapia celular ni medicamentos de terapia avanzada. No obstante, deben administrarse bajo prescripción médica y garantizarse unos requisitos de calidad en su producción.

PRP son las siglas de Plasma Rico en Plaquetas. El Plasma Rico en Plaquetas es un derivado sanguíneo obtenido mediante centrifugación de la sangre que se caracteriza por poseer una alta concentración de plaquetas (4 a 6 veces sus valores normales). Las plaquetas al activarse liberan factores de crecimiento que contribuyen a estimular el crecimiento del cartílago.

Las plaquetas pueden activarse de forma natural si entran en contacto con disparadores de la activación del propio cuerpo, o artificialmente añadiendo cloruro cálcico antes de la infiltración.

ACS son las siglas en inglés de Suero Autólogo Condicionado. El Suero Autólogo Condicionado es un derivado sanguíneo obtenido tras un proceso de incubación de la sangre de 6 horas o más a 37ºC con el que se consigue la liberación de citoquinas anti-inflamatorias de los leucocitos.

APS son las siglas en inglés de Solución Autóloga de Proteínas. La Solución Autóloga de Proteínas contiene una alta concentración de leucocitos y plaquetas. El proceso de obtención no incluye incubación, se manipula la sangre usando un sistema abierto. Parte de los glóbulos blancos y plaquetas se activan durante este proceso liberando citoquinas anti-inflamatorias y factores de crecimiento, el resto puede activarse tras la infiltración al entrar en contacto con los factores de coagulación del propio cuerpo.

SARC son las siglas de Suero Autólogo Rico en Citoquinas. Es un suero libre de células con una concentración balanceada de citoquinas provenientes del plasma, los leucocitos y las plaquetas. El SARC contiene directamente el principio activo, las citoquinas y los factores de crecimiento. El proceso de obtención del SARC se realiza mediante el KIT QREM CYTOKINE y el dispositivo QREM DEVICE (con tecnología Lab-in-a-box*) y está indicado para todos los tratamientos de especialidades clínicas musculoesqueléticas o dermatológicas que requieran derivados plaquetarios, como factores de crecimiento, citoquinas y mediadores biológicos para lograr la estimulación y aceleración de la reparación tanto de tejidos blandos como duros (incluido el hueso). Los derivados autólogos de las plaquetas se pueden utilizar para el tratamiento de:

• Osteoartritis
• Tendinopatías (epicondilitis lateral, síndrome del tú-nel carpiano, desgarros del manguito rotador, fascitis plantar, tendinopatía de Aquiles y tendinopatía rotuliana)
• Lesiones de tejidos blandos musculoesqueléticos
• Curación de fracturas óseas
• Dolor lumbar crónico
• Corrección de cicatrices hipertróficas y atróficas
• Heridas crónicas que no cicatrizan.